Influencia de la translucidez del material restaurador en el efecto camaleón.

Scientific Reports volumen 12, número de artículo: 8871 (2022) Citar este artículo

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La combinación de materiales de restauración artificiales con el diente natural es un desafío. Más allá del color, las propiedades ópticas, en particular la translucidez, influyen sustancialmente en el aspecto final. Cuanto más efecto camaleón exhiban los materiales de restauración, las restauraciones tendrán un aspecto más natural. El propósito de este estudio es investigar la influencia de la translucidez del material de restauración sobre el efecto camaleón. Se fabricaron cinco tipos de composite de resina en tres tonos diferentes, así como un tono de cemento de ionómero de vidrio convencional. Para analizar el efecto camaleón, se molieron bloques de vitrocerámica para crear cuatro pocillos en cada bloque. Los materiales de restauración se rellenaron en los pocillos. El color se midió con CIE L*a*b* cada 6 meses. El análisis estadístico se realizó mediante ANOVA de medidas repetidas bidireccionales. El material con mayor translucidez fue el composite de resina fluida. Los materiales de alta translucidez exhibieron un efecto camaleónico inmediato, al igual que los composites de resina de relleno en masa, que son de baja translucidez. Tanto los materiales de alta como de baja translucidez exhibieron un efecto camaleón retardado durante 3 años, excepto los composites de resina de relleno masivo. La translucidez de los materiales de restauración tuvo una correlación positiva del 68% con su efecto camaleónico. La edad de la restauración es un factor importante que influye en la combinación de colores.

Al recibir una restauración del color del diente, todos los pacientes desean un color que combine lo más armoniosamente posible con la porción existente del diente para mantener tanto el aspecto natural del diente como la eficacia de sus funciones: masticación, habla clara y Forma de cara normal1. Los empastes dentales anteriores son un procedimiento delicado que requiere el uso hábil de materiales artificiales para imitar estéticamente la estructura dental natural restante. La selección cuidadosa de los materiales es importante tanto para el éxito de la restauración como para la satisfacción del paciente. El composite de resina es el material de obturación del color de los dientes más utilizado debido a sus excelentes propiedades ópticas y mecánicas2,3.

Los compuestos de resina son materiales a base de resina que contienen varias sustancias que se entremezclan sin interactuar químicamente. Las propiedades físicas, mecánicas y estéticas del composite de resina resultan de sus diversos componentes2. El metacrilato de bisfenol A-glicidilo (Bis-GMA) y el dimetacrilato de uretano (UDMA), junto con los monómeros diluyentes dimetacrilato de trietilenglicol (TEGDMA) y metacrilato de 2-hidroxietilo (HEMA), se utilizan comúnmente para crear la viscosidad deseada en materiales polimerizables4,5 . La canforoquinona y el metacrilato de etilo amina dimetilamina primaria (DMAEMA) son fotosensibilizadores generales que se añaden para crear un compuesto de resina fotopolimerizable6. La mayoría de los compuestos de resina del mercado se fabrican utilizando nanotecnología para producir compuestos de resina nanorellenos o nanohíbridos, lo que les confiere propiedades mecánicas similares. Las partículas de relleno son importantes para mejorar las propiedades físicas y mecánicas de los materiales al reducir el coeficiente de expansión térmica y la contracción de polimerización, proporcionando radiopacidad y mejorando el manejo y la estética de los materiales7. La contracción de la polimerización es un problema importante durante mucho tiempo. La contracción del material ha ido mejorando continuamente con el tiempo y actualmente es sólo del 1,72 al 2,13 %8. Sin embargo, las propiedades ópticas de un composite son la preocupación central cuando se intenta determinar qué composite dará como resultado la restauración de aspecto más natural.

Hacer coincidir el mejor composite de resina con las características específicas de la estructura dental restante del paciente puede ser un desafío, y la combinación de colores es el primer paso importante. El valor, el croma y el tono son tres dimensiones fundamentales del color que es crucial considerar en la práctica rutinaria. Sin embargo, la apariencia de un diente es un fenómeno complejo debido a sus interacciones con la luz, que incluyen absorción, transmisión, reflexión, refracción y dispersión. La translucidez se refiere a la cantidad relativa de luz que atraviesa y sale de un objeto después de sufrir principalmente absorción y dispersión9. La translucidez, la opalescencia y la fluorescencia son las tres propiedades ópticas más importantes en odontología, y entre estas tres, la translucidez tiene la mayor influencia en la estética de una restauración dental10,11. Por ejemplo, la translucidez afecta la “mezcla de colores” en el diente, la capacidad de enmascaramiento del composite y la penetración de la fotopolimerización12.

La combinación de colores, o asimilación de colores, se refiere a la percepción de que una diferencia de color existente entre el material de restauración y la estructura dental restante se percibe como menor cuando los dos colores están físicamente adyacentes entre sí en el sitio de la restauración que cuando se ven por separado en cierta distancia unos de otros. Este fenómeno también se conoce comúnmente como efecto camaleón13,14. Se sabe que una variedad de factores afectan el efecto camaleón: el tipo y tono del composite de resina15, la cantidad de diferencia de color entre el diente y la restauración13, y el tamaño13 y el grosor de la restauración16. Cuando el compuesto de resina se rellena en la cavidad, los colores y las propiedades ópticas del compuesto de resina, la estructura dental cubierta de resina debajo y la estructura dental expuesta restante interactúan, y juntos afectan la interacción de la luz y conducen al efecto camaleón15.

Los composites de resina son los materiales de restauración dental más utilizados, ya que pueden hacer que las restauraciones sean imperceptibles cuando se elige la translucidez adecuada. La translucidez del material permite que la estructura dental restante subyacente y adyacente se vea a través de la restauración17 y le da un aspecto armonioso. Sin embargo, actualmente se encuentra disponible una amplia variedad de compuestos de resina y su translucidez varía. En lugar de utilizar un indicador específico y cuantificado del nivel de translucidez, el grado de translucidez de una resina se indica ampliamente mediante tres tipos generales de composites de resina: “esmalte”, “cuerpo/universal” o “dentina”18. El tipo de esmalte tiene la translucidez más alta y el tipo de dentina la más baja. Estos tres tipos se utilizan para describir únicamente los composites de resina convencionales. Sin embargo, los composites de resina fluidos, los composites de resina de relleno masivo y los cementos de ionómero de vidrio también se utilizan comúnmente en la clínica, y no se comprende bien cómo se compara su translucidez con las resinas convencionales. Desafortunadamente, sin un sistema estandarizado actual para cuantificar numéricamente las propiedades ópticas del composite de resina, particularmente la propiedad de translucidez, con frecuencia se producen errores en la selección del composite de resina y resultados restaurativos decepcionantes.

El propósito de este estudio es investigar cómo la translucidez de varios tipos de compuestos de resina influye en su efecto camaleónico. Una mejor comprensión de las capacidades de mezcla de cada tipo de composite de resina puede ayudar a los médicos a realizar las selecciones más efectivas.

Este estudio utiliza cinco tipos de composite de resina (esmalte, cuerpo, dentina, fluido y de relleno masivo) en tres tonos diferentes (A1, A2 y A3), así como un tono (A2) de cemento de ionómero de vidrio convencional. Estos dieciséis grupos experimentales se muestran con sus códigos e información de producto en la Tabla 1.

Se formaron muestras de cemento de ionómero de vidrio y compuesto de resina en forma de discos con un diámetro de 10 mm y un espesor de 0,5 mm utilizando moldes acrílicos. Hubo cinco muestras idénticas de cada uno de los 16 grupos experimentales (N = 80). Se colocó un portaobjetos de vidrio encima de las muestras para evitar que se formara una capa de inhibición de oxígeno durante 40 s de luz de polimerización azul de 1250 mW/cm2 en un espectro de longitud de onda entre 440 y 460 nm (Mini LED™ Standard; ACTEON, Mount Laurel, Nueva Jersey, Estados Unidos). La translucidez de cada muestra se midió encontrando su parámetro de translucidez (TP). Para ello, se determinó en tres dimensiones (L*a*b*) el color de las muestras colocadas alternativamente sobre papel negro y papel blanco con un espectrofotómetro (VITA Easyshade® V; VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania) según a los protocolos de la Comisión Internacional de Iluminación (CIE). Luego, los valores medidos se insertaron en la siguiente fórmula para calcular el parámetro de translucidez19,20:

Lb = Luminosidad de la muestra en papel negro, Lw = Luminosidad de la muestra en papel blanco, ab = Enrojecimiento de la muestra en papel negro, aw = Enrojecimiento de la muestra en papel blanco, bb = Amarillez de la muestra en papel negro, bw = Amarillez de la muestra sobre papel blanco.

Se diseñaron treinta y dos bloques de vitrocerámica (Celtra Duo®; Dentsply Sirona; Charlotte, Carolina del Norte, EE. UU.) en el tono A2 con el software de diseño asistido por computadora (CAD) (Powershape 2020, Autodesk Inc., California, Estados Unidos) y se fresaron. con una unidad de fresado (Coritec 250i, imes-icore GmbH, Eiterfeld, Alemania) para crear cuatro pocillos (dos arriba, dos abajo) con una profundidad de 2 mm y un diámetro de 6 mm en cada bloque ( Figura 1). Los bloques molidos se sinterizaron a 840 °C durante 30 minutos y luego se dividieron en 16 grupos (n = 2) como se muestra en la Tabla 1.

Diseño para crear 4 huecos en las superficies superior e inferior de bloques vitrocerámicos.

Las superficies internas de cada pocillo se prepararon aplicando ácido fluorhídrico al 4,9% (ácido fluorhídrico; Porcelain Etch®, Ultradent, South Jordan, Utah, EE. UU.) durante 20 s, enjuagando con agua durante 30 s y luego secando con aire. Luego se aplicó agente de acoplamiento de silano (Ultradent, South Jordan, Utah, EE. UU.) durante 1 minuto, seguido de soplado de aire (sin enjuague)21,22. A continuación, se aplicó un agente adhesivo dental (Adhesivo Universal Single Bond®; 3M ESPE, St. Paul, Minnesota, EE. UU.) a las superficies de los pozos. Se utilizó un microcepillo nuevo para eliminar el exceso de agente adhesivo, dejando una película delgada, seguido de soplado de aire y finalmente fotopolimerización durante 20 s. Con los pocillos así preparados, cada material compuesto de resina de la Tabla 1 se colocó en un total de 8 canales (usando 2 bloques cerámicos) con la técnica en masa. Se colocó un portaobjetos de vidrio encima de los materiales rellenos, seguido de fotopolimerización durante 40 s. En el caso del cemento de ionómero de vidrio, las superficies de los canales cerámicos se prepararon de la misma manera que para el compuesto de resina, excepto que no se aplicó ni el silano ni el reactivo adhesivo dental. Además, se dejó curar el cemento de ionómero de vidrio, cubierto por el portaobjetos de vidrio, durante 7 minutos. En la Tabla 2 se describe la composición de los materiales utilizados.

Después de rellenar los pocillos cerámicos con los materiales de restauración, todas las muestras se sumergieron en agua destilada a temperatura ambiente durante 24 h. A continuación, las muestras se frotaron brevemente con una toalla de papel para eliminar las gotas de agua y, mientras permanecían húmedas, se utilizó el espectrofotómetro (VITA Easyshade® V; VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania) para medir el color. propiedades (CIE L*a*b*) de los materiales de restauración, junto con las del material cerámico adyacente. Esta máquina tiene un dispositivo de calibración de cerámica interno que mira hacia la punta de la máquina para realizar la calibración una vez que se enciende la máquina. Estas mediciones iniciales se registraron como el día 0. Luego, las muestras se almacenaron en agua destilada a 37 °C y las propiedades de color se midieron nuevamente después de 7, 14 y 30 días. A continuación, todas las muestras se termociclaron (SDC20 HWB332R, Yamatake Honeywell, Japón) en agua entre 5 °C y 55 °C con un tiempo de permanencia de 15 s. En estas condiciones, 5.000 ciclos representan aproximadamente 6 meses de transición de temperatura in vivo. El termociclado continuó durante un equivalente in vivo de 5 años, y cada 6 meses equivalente in vivo, se midieron y registraron las propiedades de color de los materiales de restauración y el material cerámico adyacente.

El ∆E entre dos muestras cualesquiera (cerámica y cada material de restauración) se calculó a partir de sus respectivos parámetros de color (L*a*b*) utilizando la siguiente fórmula23,24:

Lcerámica = Luminosidad de la cerámica, Lmaterial de restauración = Luminosidad del material de restauración, cerámica = Enrojecimiento de la cerámica, material de restauración = Enrojecimiento del material de restauración, bcerámica = Amarillez de la cerámica, brestorativo material = Amarillez del material de restauración.

La propiedad de color promedio (CIE L*a*b*) de cada material se calculó a partir de las cinco muestras de cada grupo, y cada muestra se midió tres veces con un espectrofotómetro. Después de calcular la translucidez media y la desviación estándar, así como el ∆E medio y la desviación estándar en una amplia variedad de comparaciones de muestras, estas cifras se analizaron para detectar diferencias estadísticamente significativas utilizando ANOVA unidireccional en el software estadístico SPSS (SPSS 26.0, SPSS Inc. ., Chicago, IL, EE.UU.). El nivel de significancia se fijó en 0,05. En el análisis estadístico de los parámetros de color, las medias y las desviaciones estándar se analizaron mediante ANOVA bidireccional con medidas repetidas al nivel de significancia de 0,05. La relación entre translucidez y ∆E se analizó mediante análisis de regresión con un nivel de significancia de 0,05.

Los parámetros de translucidez de todas las muestras de material de restauración se calcularon utilizando CIE L*a*b*, y los resultados se muestran en la Fig. 2. Dentro de cada tipo de material de restauración, no hubo diferencias estadísticas en el parámetro de translucidez de los tres tonos. (A1, A2 y A3) en cualquiera de los materiales (p > 0,05). Al buscar diferencias de translucidez entre los tipos de materiales, todos los materiales se clasificaron en uno de dos grupos: un grupo de alta translucidez (esmalte, cuerpo y composites de resina fluida) y un grupo de baja translucidez (dentina, composites de resina de relleno masivo y GI). Otras observaciones diversas incluyen las siguientes. Dentro del mismo tono, los composites de dentina y resina de relleno masivo tenían parámetros de translucidez similares más bajos en comparación con otros. El composite de resina fluida tuvo el parámetro de translucidez más alto en todos los tonos. En el tono A2, la resina fluida tuvo un parámetro de translucidez significativamente mayor en comparación con el mismo tono de dentina (p = 0,05), relleno masivo (p = 0,024) y ionómero de vidrio (p = 0,004). Una situación similar se encontró en el color A3, en el que la resina fluida tenía un parámetro de translucidez significativamente mayor que la dentina (p = 0,005). El cemento de ionómero de vidrio tuvo el parámetro de translucidez más bajo de todos los materiales, significativamente menor que el A2 (mismo tono) (p = 0,004) y el A3 (p < 0,001) del composite de resina fluida y el A3 del composite de resina corporal (p = 0,012). El patrón que surge de estas observaciones es que el tipo de material puede influir significativamente en el parámetro de translucidez, mientras que la sombra no tiene una influencia significativa.

El parámetro de translucidez de cada tono de diferentes tipos de materiales de restauración. *Indica diferencia significativa (p < 0,05).

Después de que los tres tonos (A1, A2 y A3) de cinco tipos (esmalte, cuerpo, dentina, fluido y relleno en masa) de composite de resina y cemento de ionómero de vidrio convencional A2 se colocaron en los pocillos de los bloques de cerámica de vidrio A2 y se sometieron a temperatura. transiciones por el equivalente a 5 años, hubo alteraciones de color en todos los materiales.

Los cambios en la luminosidad de los materiales de restauración y la cerámica a lo largo de 5 años se muestran en la Tabla 3. La luminosidad de la cerámica disminuyó significativamente en los primeros 3 años (p <0,05). A partir de entonces, la luminosidad de la cerámica se recuperó y volvió a ser comparable a la medición inicial (p = 0,775). Todos los materiales de restauración también disminuyeron en ligereza con el paso del tiempo, en comparación con su medición inicial. Aunque el día 0 los tonos A1 y A2 de esmalte, dentina y composite de resina de relleno masivo comenzaron con una luminosidad significativamente mayor que la de la cerámica, después de un año su luminosidad ya no era significativamente diferente de la de la cerámica. A partir de entonces, el esmalte y el composite de resina de relleno masivo mantuvieron una ligereza relativamente comparable a la cerámica hasta los cinco años, mientras que la ligereza del composite de resina de dentina permaneció comparable a la de la cerámica durante sólo 4 años.

Los cambios en el enrojecimiento de los materiales de restauración y la cerámica se muestran en la Tabla 4. El enrojecimiento de la cerámica no cambió significativamente a lo largo de 5 años. El enrojecimiento inicial de la cerámica fue significativamente menor (más verdor) que el de todos los tipos de materiales de restauración, incluso aquellos que tenían el mismo tono. Todos los materiales de restauración, excepto el composite de resina dentinaria, también disminuyeron el enrojecimiento en comparación con su medición inicial. El composite de resina dentinaria cambió en la dirección opuesta, aumentando el enrojecimiento.

Los cambios en el color amarillento de los materiales de restauración y la cerámica se muestran en la Tabla 5. El color amarillento de la cerámica aumentó significativamente a los 2 años (p = 0,001) y continuó aumentando a partir de entonces. El color amarillento de los materiales de restauración fluctuó durante los 5 años. Sin embargo, la mayoría de los materiales en el tono A1 aumentaron en amarillez mientras que los tonos A2 y A3 disminuyeron, excepto el amarilleo de los tres tonos del compuesto de resina fluida, que aumentó. En comparación con la cerámica, la mayoría de los materiales de restauración tenían inicialmente un mayor color amarillento. Después de 2 años, el color amarillento de la cerámica y de todos los materiales de restauración no fue significativamente diferente. Después de eso, la mayoría de los materiales de restauración volvieron a tener un color más amarillento que la cerámica.

Las propiedades de color específicas de la cerámica en distintos momentos se mostraron en la sección anterior. La Tabla 6 muestra el ∆E resultante de la cerámica a lo largo de los 5 años. El ∆E de la cerámica aumentó continuamente con el paso del tiempo. A los 2 años, el color de la cerámica era significativamente diferente de su color inicial (p <0,001), y el color de la cerámica continuó cambiando a lo largo de los 5 años de este estudio.

Está claro que se producen cambios en las propiedades del color en todos los tipos de materiales de restauración, así como en la cerámica adyacente. El efecto camaleón se refiere a las diferencias en la percepción del color de una sustancia, dependiendo del entorno que la rodea. Para investigar el efecto camaleón, este estudio examinó el ∆E entre los materiales de restauración y el entorno cerámico adyacente. Los resultados se muestran en la Fig. 3.

El ∆E entre cada material de restauración y su cerámica adyacente a lo largo de 5 años. *Indica una diferencia significativa en comparación con el día 0 (p < 0,05).

La mayoría de los materiales de restauración y sus cerámicas adyacentes mostraron un ∆E más bajo después de 1, 2 y 3 años que su ∆E inicial. Las excepciones fueron todos los tonos del composite de resina Bulk-Fill y el tono A2 del composite de resina fluida. En comparación con las lecturas iniciales, el compuesto de resina corporal A2 tuvo un ∆E significativamente menor al año y al año 2 (p = 0,03 y 0,12, respectivamente), mientras que A3 tuvo un ∆E significativamente menor al año, 2 y 3 años. puntos (p < 0,001, p = 0,02 y p = 0,03, respectivamente). El ∆E del composite de resina corporal A1 también disminuyó después de 1 año, pero sólo de manera insignificante (p = 0,357). El ∆E de los tres tonos del composite de resina dentinaria, así como del cemento de ionómero de vidrio, disminuyó significativamente (p < 0,05) en los puntos de 1, 2 y 3 años, en comparación con la medición inicial. El ∆E de los composites de resina fluida A1 y A3 disminuyó sólo de manera insignificante (p > 0,05) después de 1, 2 y 3 años, en comparación con su ∆E inicial. El ∆E del composite de resina fluida A2 y de todos los tonos del composite de resina de relleno masivo aumentó de manera insignificante en todos los puntos de control (años 1 a 5), en comparación con el ∆E inicial.

Cada material tiene su propio grado de translucidez medible. Por otro lado, el efecto camaleón, como concepto de percepción del ojo humano, sería bastante complicado de medir directamente. En cambio, este estudio analiza las propiedades de color definibles subyacentes de los dos materiales que se comparan para ver qué podría ser responsable de causar la percepción humana. El ∆E entre cada material de restauración y el entorno (la cerámica) se utiliza aquí para representar las diferencias en apariencia que se percibirían durante el efecto camaleón y, de ese modo, investigar la relación entre la translucidez y el efecto camaleón. Los resultados muestran que la translucidez y ∆E están en una relación inversa, con ∆E = − 52.003 + (1802.608/TP) y r = 0.6804. A medida que aumenta la translucidez, ∆E disminuye. Una disminución de ∆E corresponde a su vez a un aumento del efecto camaleón. Por tanto, los materiales de alta translucidez tendrán un alto efecto camaleónico.

La translucidez es una propiedad física entre la opacidad y la transparencia. La transparencia permite que la luz atraviese un material sin dispersarse. Esto ocurrirá en materiales con un índice de refracción uniforme. Un material translúcido, por el contrario, permite que sólo una cantidad limitada de luz pase a través de su estructura y hay cierta dispersión internalizada. Un material translúcido consta de componentes con diferentes índices de refracción25. El índice de refracción de cada componente de un material influye en la dirección de la luz. Los componentes principales del composite de resina son la matriz de resina y los rellenos inorgánicos. Si ambos componentes tienen índices de refracción similares, entonces habrá una pequeña dispersión de la luz y, en consecuencia, el compuesto de resina tendrá una alta translucidez26. Por otro lado, la diferencia entre los índices de refracción de la matriz de resina y los rellenos dará como resultado una baja translucidez debido a la refracción y reflexión de la luz en las interfaces matriz-relleno27. El número y el tamaño de las partículas de las cargas generalmente tienen una relación inversa con la translucidez de los materiales28. En este estudio, las resinas del composite de resina fluida y convencional contienen los mismos monómeros: Bis-GMA, UDMA, TEGDMA y Bis-EMA. Los índices de refracción de estos monómeros se encuentran en el rango de 1,49 a 1,5629. Los compuestos de resina convencionales y fluidos también comparten los mismos rellenos: sílice no agregada (índice de refracción 1,47), circonio (índice de refracción 2,15)30 y grupos agregados de sílice-zirconia. Sin embargo, el compuesto de resina fluida tiene partículas de sílice más grandes (75 nm, en comparación con los 20 nm del compuesto de resina convencional) y una cantidad total menor de cargas (65% en peso o 55% en volumen, en comparación con el 78,5% en peso o el 63,3% en volumen). volumen para composite de resina convencional). Aunque el tamaño de las partículas de sílice en el compuesto de resina fluida es mayor que las del compuesto de resina convencional, siguen siendo más pequeñas que la longitud de onda de la luz de polimerización. Debido a esto, la translucidez del material estará más influenciada por la cantidad total de cargas que por el tamaño de las partículas. El compuesto de resina de relleno masivo tiene los tres rellenos mencionados anteriormente, además de trifluoruro de iterbio, que tiene una alta translucidez. Su índice de refracción es 1,53, muy cercano al del monómero de resina (1,49-1,56) y al del esmalte relleno de resina (1,52)29. Debido a que el índice de refracción del trifluoruro de iterbio es tan cercano al de la matriz de resina, hay menos dispersión de la luz de polimerización y una mayor penetración en el composite de resina de relleno masivo.

Como se mencionó anteriormente, los bloques cerámicos rellenos de resina en este estudio se termociclaron durante un equivalente in vivo de 5 años. La sorción en agua y la solubilidad de los materiales también son propiedades importantes que afectan el uso clínico. Los materiales compuestos de resina nanorellenos utilizados en este estudio tienen una mayor sorción de agua que otros compuestos de resina microrellenos o microhíbridos, pero tienen menor solubilidad31,32. La rugosidad de la superficie de estos compuestos de resina no es diferente de la de otros productos fabricados con los mismos tipos de materiales, por ejemplo, compuestos de resina fluidos, de relleno en masa o de nanorelleno convencionales. Sin embargo, el composite de resina de nanorelleno convencional tiene una superficie más rugosa en comparación con el composite de resina de relleno masivo33. Esto podría hacer que el compuesto de resina de nanorelleno convencional se decolore más fácilmente.

Hay dos formas de evaluar la translucidez de los materiales: translucidez absoluta y translucidez relativa. La translucidez absoluta mide directamente la transmitancia de la luz, mientras que la translucidez relativa se calcula a partir de la reflectancia del material19,34. Existen a su vez dos técnicas para medir la translucidez relativa: la relación de contraste (CR) y el parámetro de translucidez (TP). El CR compara la reflectancia del material sobre un fondo negro con la reflectancia sobre un fondo blanco. El TP se calcula a partir de la diferencia de color del material, que se mide en el protocolo CIE, sobre un fondo negro versus blanco20. Este estudio seleccionó la técnica TP, ya que esta técnica fue desarrollada en relación a la percepción visual humana34. Esta técnica se parece más a la situación clínica.

Dentro de cada tipo de material de restauración, cuando el croma aumentó, la translucidez aumentó sólo de manera insignificante. Estos resultados contrastan con un estudio anterior35. Sin embargo, aunque las diferencias en la translucidez de diferentes cromas no alcanzaron significación estadística, es posible que el croma aún pueda tener algunos efectos sobre la translucidez sin cruzar el umbral de significación estadística en este estudio.

Las características de la superficie de las muestras también influyeron en el comportamiento de la luz. El acabado superficial de los materiales de restauración tiene un impacto mecánico sobre la dispersión de la luz y, por lo tanto, también afecta la translucidez de los materiales36,37. Por este motivo se aplicó el portaobjetos de vidrio durante la polimerización. Controlar las muestras de esta manera produce superficies consistentes y uniformemente lisas. Por supuesto, las características del subsuelo de un material aplicado también influyen en su translucidez. La aplicación en capas de compuesto de resina reduce la transmisión de luz en línea recta, en comparación con la aplicación de relleno en masa38. Por lo tanto, la profundidad de los pocillos de cerámica se hizo de 2 mm para permitir el curado completo de los composites de resina aplicados en masa y evitar las uniones que resultan de las capas. Anteriormente se descubrió que el coeficiente de transmisión de la luz disminuye a medida que el esmalte dental se deshidrata. Cuando el esmalte se rehidrata y el agua vuelve a entrar en contacto con el prisma del esmalte, el coeficiente de transmisión de la luz vuelve a aumentar39. Para evitar dicha deshidratación, después de que las muestras de este estudio se drenaran de la máquina de termociclado, se usó brevemente una toalla de papel para eliminar solo el exceso de agua antes de analizar el color de las muestras.

Este estudio imita la situación clínica de obturar un diente utilizando cerámica en lugar de un diente natural. Los dientes humanos naturales varían mucho en color y las diferentes partes de un diente también tienen diferentes colores. Por lo tanto, se utilizaron bloques cerámicos para eliminar inconsistencias debidas a factores incontrolables, lo que también fue una limitación de este estudio. Los bloques cerámicos elegidos para este estudio están hechos de cerámica de disilicato de litio reforzada con circonio de alta translucidez (HT) a la que se le añade un 10% de óxido de circonio translúcido. Este material está diseñado para representar el esmalte y la dentina naturales. Un estudio realizado en 2014 investigó las propiedades ópticas de varias cerámicas y se descubrió que la cerámica de disilicato de litio de alta translucidez tenía un parámetro de translucidez más cercano al esmalte natural40.

Cuando este estudio investigó la estabilidad del color de materiales restaurativos y cerámicas que habían sufrido el equivalente a 5 años de estrés, la luminosidad de ambos disminuyó significativamente después de un año y su color amarillento aumentó después de 2 años, mientras que no hubo cambios significativos en el enrojecimiento de la cerámica. Aunque hubo diferencias estadísticas en la luminosidad y el color amarillento de la cerámica durante los primeros 2 años, el ∆E de la cerámica a los 2 años en comparación con el día 0 fue 1,34, que es una diferencia que sólo los observadores experimentados pueden notar y los observadores generales. no puedo. Después de 5 años, el ∆E era 2,58, una diferencia que incluso los observadores sin experiencia son capaces de detectar. Investigaciones anteriores han encontrado que cuando ∆E está entre 2 y 3,5, incluso un observador sin experiencia puede detectar la diferencia41,42,43. Ha habido pocos estudios previos sobre la estabilidad del color cerámico que no involucraran factores de tinción externos como alimentos y tabaco. Un estudio de 2017 investigó los cambios de color en la vitrocerámica pulida o esmaltada después de sufrir un estrés térmico equivalente a solo 10 días de uso normal. Ese estudio encontró que los cambios en las tres dimensiones eran sólo insignificantes: disminución de la luminosidad y el color amarillento y aumento del enrojecimiento44. Esos cambios fueron diferentes del estudio actual, que tiene un período de termociclado mucho más largo, donde los cambios de color en el compuesto de resina y el cemento de ionómero de vidrio fueron más sustanciales y distintos que los cambios en la cerámica del estudio de 2017. El ∆E de cada grupo fue superior a 3,5 al año, en comparación con el día 0 (datos no mostrados). Esto indica que el efecto camaleón observado en el estudio actual resulta de los materiales de restauración, no de la cerámica.

Los materiales de restauración translúcidos pueden permitir que se vea la estructura dental subyacente y también pueden reflejar la estructura dental circundante. Ambos fenómenos pueden provocar cambios de color en las restauraciones. En este estudio, los composites fluidos, de esmalte y de resina corporal se pueden clasificar como materiales de alta translucidez (sin diferencia estadística en la translucidez entre ellos), mientras que los composites de resina de dentina y de relleno en masa, así como el cemento de ionómero de vidrio, se pueden clasificar como materiales de baja translucidez.

Los resultados de este estudio muestran una considerable variación y complejidad. Dicho esto, existe un patrón discernible en el que los materiales que tuvieron el mejor rendimiento de combinación de colores se pueden dividir en dos grupos: materiales que produjeron una combinación de colores inmediata, es decir, en el día 0, y materiales que produjeron una combinación de colores retardada, es decir, en un punto. más tarde del día 0.

Se encontró claramente una combinación de colores inmediata (es decir, un valor ∆E bajo en el día 0) en ocho de las muestras: los tres tonos del composite de resina de esmalte, los tonos A1 y A2 del composite de resina fluida y los tres tonos del relleno masivo. compuesto de resina. El tono A2 del composite de resina de relleno masivo tuvo la combinación de colores inmediata más pronunciada (∆E = 1,24) de todos los materiales del estudio. Es interesante que tres de estas ocho muestras con la combinación de colores inmediata más distintiva sean compuestos de resina de relleno masivo, aunque los tres tonos de relleno masivo estén en el grupo de baja translucidez. Dado que el compuesto de resina de relleno en masa es el único material en este estudio con el relleno especial trifluoruro de iterbio, que tiene un índice de refracción igual al de la matriz de resina para aumentar la penetración de la luz durante el curado y facilitar así la técnica de relleno en masa. Es posible que el grado de similitud entre los índices de refracción de los diversos componentes de cada material pueda tener más influencia en el potencial de mezcla de colores de ese material (el efecto camaleón) que la translucidez del material en sí. Serían necesarios más estudios para investigar esto.

Es digno de mención que, con la inusual excepción del composite de resina de relleno masivo que acabamos de mencionar, todos los demás miembros de este grupo de mezcla inmediata son materiales de alta translucidez. Por el contrario, los materiales de baja translucidez distintos del composite de resina de relleno masivo mostraron bajos niveles de mezcla inmediata. La translucidez de los materiales aplicados en las cavidades tiene, por tanto, un efecto directo en la combinación inmediata de colores.

Doce materiales que produjeron una mezcla de colores retardada incluyeron los tres tonos de los tres tipos de compuestos de resina convencionales, los tonos A1 y A3 de compuestos de resina fluida y el cemento de ionómero de vidrio. Estos materiales de mezcla retardada mejoraron su ∆E durante algún período de tiempo después del día 0, y el efecto continuó durante 2 a 5 años. El efecto camaleón retardado fue significativamente distinto en los materiales poco translúcidos, excepto en el composite de resina de relleno masivo. Esto podría deberse a que la resina de relleno en masa tiene una mezcla inmediata tan pronunciada que el material no puede mantener o mejorar ese nivel de mezcla de colores posteriormente. Algunos de los materiales de este grupo de mezcla retardada perdieron este efecto en los últimos años de observación.

Curiosamente, el grupo de mezcla inmediata y el grupo de mezcla retardada no son mutuamente excluyentes. Hay cuatro materiales cruzados que producen tanto una buena mezcla inmediata como una buena mezcla retardada. Los cuatro materiales cruzados son: los tres tonos de composite de resina esmaltada y el tono A1 de composite de resina fluida. Es probable que la selección de materiales de restauración entre estos cuatro cruces proporcione los resultados más satisfactorios a corto y largo plazo. Cuando eso no sea posible, otros materiales del grupo de mezcla inmediato también son buenas opciones.

El efecto camaleón de cada tipo y tono de material, investigado aquí mediante la medición del Delta E entre materiales cerámicos y restaurativos, puede considerarse para aplicaciones clínicas que involucran no solo la restauración dental sino también la reparación cerámica. El composite de resina es el material más comúnmente utilizado para reparar restauraciones cerámicas rotas y forma una excelente unión química con la vitrocerámica. Dado que este estudio utilizó cerámica de vidrio para representar el esmalte dental natural en una forma estandarizada, los resultados de este estudio son ciertamente pertinentes para la reparación cerámica además de los empastes dentales.

La translucidez de los materiales investigados aquí tenía una correlación inversa del 68% con sus valores ∆E, y ∆E es inversamente proporcional al efecto camaleón. Por tanto, la translucidez de los materiales se correlacionaba directamente con el efecto camaleón. El efecto camaleón se produjo con mayor frecuencia y claridad durante los primeros 3 años. Después de eso, la diferencia de color aumentó gradualmente.

Todos los datos generados o analizados durante este estudio se incluyen en este artículo publicado.

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Este estudio fue posible gracias a una generosa subvención de la Universidad Naresuan, Tailandia. El Sr. Paul Freund de la Clínica de Escritura de la Universidad Naresuan (DIALD) brindó amablemente asistencia en la edición.

Departamento de Biología Oral, Universidad Naresuan, Phitsanulok, Tailandia

Tanaporn Vattanaseangsiri, Areeyabhorn Khawpongampai y Pornpitcha Sittipholvanichkul

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Dulces porno hechos y libertad de maíz

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Sumana Posritong

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KW fue responsable de la conceptualización, el análisis formal, los recursos, la redacción del borrador original, la visualización, la supervisión, la administración del proyecto y la adquisición de fondos. KW y SP también fueron responsables de la metodología y los recursos. TV, AK y PS se encargaron del análisis y la investigación formales. Todos los autores fueron responsables de escribir, revisar y editar el manuscrito y validar la información.

Correspondencia a Kornchanok Wayakanon.

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Vattanaseangsiri, T., Khawpongampai, A., Sittipholvanichkul, P. et al. Influencia de la translucidez del material restaurador en el efecto camaleón. Representante científico 12, 8871 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-12983-y

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Recibido: 17 de marzo de 2022

Aceptado: 18 de mayo de 2022

Publicado: 25 de mayo de 2022

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-022-12983-y

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