Restauración de clase IV con resina compuesta directa

Odontología Estética

Antonio Mak

Anthony Mak y Andrew Chio presentan un estudio de caso utilizando la técnica de estratificación por capas con el sistema compuesto G-aenial A'chord.

El concepto de estratificación o estratificación de las restauraciones directas de composite combina las propiedades ópticas de las diferentes capas de resina con el objetivo de emular el color, las características y la translucidez de la dentición natural.

Las mejoras progresivas en las tecnologías de resinas compuestas han llevado a la simplificación de este procedimiento de tratamiento que comúnmente se percibe como complejo. Sin embargo, existen dificultades para imitar la estructura dental restante al restaurar dientes en el segmento anterior de la dentición debido a la variedad de tonos, croma y niveles de translucidez de muchos sistemas de resina compuesta actuales.

El nuevo G-aenial A'chord (GC Europe) representa la evolución del sistema G-aenial. Se utiliza en consultas dentales de todo el mundo desde hace más de 10 años. En comparación con su predecesor, G-aenial A'chord ofrece una actualización del sistema G-aenial original en estos aspectos:

El siguiente estudio de caso demuestra el uso del sistema composite directo G-aenial A'chord en la restauración de una clase IV compleja en una paciente de 22 años.

La paciente acudió a la consulta expresando su insatisfacción con una restauración existente en su incisivo central superior izquierdo (UL1). Solicitó su sustitución por una nueva restauración que fuera conservadora e "invisible" cuando sonreía o entablaba una conversación. También contó que su dentista anterior había realizado cuatro veces la restauración de clase IV existente sin obtener un resultado satisfactorio para ella.

El examen clínico reveló una línea de sonrisa alta con una arquitectura gingival simétrica y estética. La restauración compuesta existente en UL1, aunque clínicamente aceptable, no se integraba con el color del diente ni con los demás dientes de su dentición.

La decoloración y los pequeños salientes en el aspecto distolabial de la restauración existente también indicaron la probabilidad de fugas marginales en la región.

La evaluación del color preoperatoria mostró que el UL1 era ligeramente más cromático que el UR1 adyacente. El UL1 también mostró un desplazamiento labial muy leve en su alineación en comparación con el UR1 adyacente.

El historial de salud del paciente no fue destacable. El examen radiográfico y periodontal mostró que UL1 no demostró patología ni problemas que requirieran intervención antes del comienzo de la restauración. El UL1 mostró una respuesta normal cuando se probó térmicamente la energía.

Se discutieron las opciones de tratamiento con el paciente y se identificaron cuidadosamente las ventajas y desventajas de cada una. Las opciones presentadas fueron:

Prefería el enfoque conservador de su tratamiento que implicaba un protocolo aditivo (última opción). Dijo que estaría contenta con una restauración armoniosa de composite en el UL1. No creía que el UL1 ligeramente cromático fuera a ser una preocupación estética para ella.

Desde la perspectiva del médico, el plan final y el objetivo del tratamiento era restaurar el UL1 con una restauración compuesta directa conservadora duradera con un resultado final biomimético con una integración estética y morfológica óptima con su dentición natural existente.

Previo al proceso restaurativo, se completaron las imágenes de diagnóstico y la selección del tono estimado. También se tomaron impresiones de diagnóstico para permitir la fabricación de una matriz o stent palatino de silicona que facilitaría el modelo 3D para la estratificación de los incrementos de composite.

Los desarrollos en sistemas de composite universales de un solo color para la dentición anterior continúan mejorando y en la práctica dental estética contemporánea siempre serán necesarias técnicas avanzadas de estratificación para la restauración anterior directa con composite. Esto se debe a la anatomía intrínseca del diente natural, donde la emulación de las propiedades ópticas y morfológicas no se puede lograr con una sola masa de material restaurador.

El sistema compuesto G-aenial A'chord tiene un enfoque simplificado para el proceso de sombreado/capas al tiempo que proporciona un resultado final biomimético, estético y duradero.

Este artículo apareció por primera vez en la revista Clinical Dentistry. Puedes leer el último número aquí.

Anthony Mak y Andrew Chio presentan un estudio de caso utilizando la técnica de estratificación por capas con el sistema compuesto G-aenial A'chord.